Schulter und Ellbogen

Bei einem Sehnenriss – auch Rotatorenmanschettenruptur genannt – sind die Sehnen, die am Oberarmkopf ansetzen, ein- oder abgerissen. Dies geschieht durch einen Unfall oder durch Verschleiss. Die Folgen sind Funktionsstörungen bis hin zum Funktionsverlust des betroffenen Schultergelenks.

Die Therapie richtet sich nach der Art der Schädigung, der Stärke der Beschwerden, dem Alter und dem Leistungsanspruch der betroffenen Person. Sie reicht von einer konservativen Therapie, über Physiotherapie zur Unterstützung bis hin zu einer operativen Rekonstruktion der Rotatorenmanschette.

Bei einer Schulterinstabilität schmerzt die Schulter bei bestimmten Bewegungen oder bei belastenden Tätigkeiten. Die Schmerzen können im Alltag, bei der Arbeit oder beim Sport einschränken. Bei manchen Menschen ist eine Schulterinstabilität angeboren. Vielfach ist sie jedoch die Folge eines Unfalls oder eines wiederholten Ausrenkens der Schulter.

Bei Einigen besteht die Therapie vor allem aus Übungen und Trainings, die das Schulterblatt stabilisieren und Muskeln aufbauen. Hält die Instabilität an oder sind Strukturen durch einen Unfall abgerissen, muss eine operative Stabilisierung stattfinden. Ist die Schulter infolge eines Unfalls instabil, sind die Erfolgsaussichten mit einer Operation sehr gut.

Sportverletzungen an der Schulter und am Ellbogen sind häufig. An der Schulter sind es meist Sehnenrisse, Ausrenkungen (Luxationen) oder Schlüsselbeinbrüche. Bei Wurf- oder Schlagsportarten tritt oft die SLAP-Läsion (Superior Labral tear from Anterior to Posterior) auf. 

Der Ellbogen ist vom Tennisarm oder Golferarm betroffen. Der Tennisarm entsteht an der Aussenseite, der Golferarm an der Innenseite des Ellbogens. Ebenso kann durch Stürze oder direkte Schläge eine Verrenkung des Ellbogengelenks entstehen. Ausserdem sind Sportler*innen häufig von Rissen an der Bizepssehne betroffen.

Die Behandlung der Sportverletzungen hängt vom Schweregrad ab. Sie reicht von Schonung und medikamentösen Behandlungen über Physiotherapie bis hin zu chirurgischen Eingriffen.

Der Oberarmkopf (Humeruskopf) ist ein wichtiger Teil des Schultergelenks. Bei jüngeren Menschen passieren Brüche meistens durch Unfälle. Bei älteren Menschen bricht der Oberarmkopf oft im Zusammenhang mit Knochenabbau (Osteoporose). Unkomplizierte Brüche behandeln wir konservativ. Bei Trümmerfrakturen oder Schulterfrakturen empfehlen wir eine Operation.

Schlüsselbeinbrüche kommen häufig vor. Dies meist als Folge eines Unfalls, – etwa beim Sport. Skifahren, Velofahren, Inlineskaten oder Fussball sind prädestinierte Sportarten für Schlüsselbeinbrüche. Im Normalfall heilt ein Bruch innerhalb von sechs bis zwölf Wochen. Je nach Art und Ort des Bruches ist eine Operation nötig.

Bei einer Schulterprothese legen wir das Gelenk frei und entfernen den Kopf und die Pfanne, um einen künstlichen Kopf einzusetzen. Wie viel wir entfernen, hängt vom Ausmass der Arthrose oder der Verletzung ab. Danach verankern wir den künstlichen Kopf mit dem Schaft im Oberarmknochen und setzen die Pfanne in den Schulterknochen ein. Eine Schulterprothese kommt zum Einsatz, wenn eine Reparatur nicht möglich ist. Dies kann beispielsweise bei fortgeschrittener Arthrose, rheumatoider Arthritis, posttraumatischer Arthrose oder Trümmerbrüche des Oberarmkopfes der Fall sein.

Auch Ellbogen können mit Prothesen ersetzt werden: Ursache dafür sind schwere Arthrose, rheumatoide Arthritis oder zerstörte Gelenkflächen, die eine Rekonstruktion nicht zulassen. Bei älteren Patient*innen können auch instabile oder schlecht heilende Frakturen der Grund sein.

Eine Teilprothese kommt in spezifischen Fällen zum Einsatz. Dies etwa bei isolierten Frakturen des Radiuskopfes oder wenn nur ein Teil des Gelenks beschädigt ist.